Химические ожоги возникают от воздействия на ткани кислот, щелочей, фосфора, солей тяжёлых металлов и других веществ. Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия и места приложения.
Кислоты и соли тяжелых металлов, свертывая белки тканей и обезвоживая их, образуя плотный струп (белый - при ожогах соляной кислотой, желтый – при ожогах азотной кислотой или тесно-коричневый – при ожогах серной кислотой). Щелочи также коагулируют белки, а с жирами образуют мыло. Струп при ожогах щелочами влажный, серо-грязной окраски.
Основная задача при химических ожогах – как можно быстрее удалить попавшее на кожу химическое вещество. Смывать его можно только струёй воды. Нельзя обрабатывать поражённый участок тампона, смочённый водой, так как это способствует проникновению химического вещества внутрь. Для нейтрализации кислот применяют 2%-й раствор питьевой соды или присыпают поражённый участок порошком мела, жженой магнезией. Щелочь нейтрализует 2%-м раствором уксусной или лимонной кислоты.
Следует помнить, что малое количество для смывания может вызвать тепловую реакцию. При ожогах негашеной известью пользоваться водой нельзя. В таких случаях после удаления кусочков извести накладывают мазевую повязку или смазывают ожоговую поверхность растительным маслом.
Фосфор, попавший на кожу, смывают струёй воды или погружают руку или ногу в воду, так как на воздухе фосфор вспыхивает. Под водой любыми подручными средствами фосфор снимают. Жиры и мази противопоказаны, так как способствуют всасыванию фосфора, поэтому накладывают сухую асептическую повязку.
Чаще химическими ожогами поражаются открытые части тела, а при приёме химических веществ внутрь поражаются слизистые оболочки полости рта, пищевода, желудка.
По тяжести поражения химические ожоги, как и термические, подразделяются на 4 степени, однако при химических ожогах 2-й степени пузыри не образуются, ожоги имеют более чёткие границы.
Первая медицинская помощь.
При химических ожогах состоит в обмывании поражённых участков холодной проточной водой. В случаях, когда обмывание начали сразу после ожога, его продолжают 10-15 минут, а при опоздании помощи – не менее 40-60 минут а даже 2-3 часа при ожоге фтористо- водородной кислотой. Критерием достаточно обмывания является исчезновение запаха поражающего средства. Необходимо знать, что нельзя производить обмывание водой при ожогах органическими соединениями алюминия, так как при взаимодействии с водой они возгораются. Их удаляют с кожи спиртом, керосином или бензином.
После обмывания пораженного участка коржи применяют химическую нейтрализацию поражающего вещества: при ожогах щелочами - слабыми кислотами, при ожогах кислотами- 2- 3% раствором натрия гидрокарбоната, при ожогах негашеной известью - примочками 20% раствора сахара, при ожогах карболовой кислотой - повязками с глицерином и известковым молоком, при ожогах хромовой кислотой – 5% раствором натрия тиосульфата, при ожогах солями тяжёлых металлов – 4-5% раствором натрия гидрокарбоната, при ожогах фосфором – повязками с 5% раствором меди сульфата.
После обмывания и нейтрализации туалет повреждённых участков кожи проводится по общим правилам. При ожогах фосфором его желательно проводить в темном помещении для обнаружения остатков фосфора, которые невидимы при свете.
В дальнейшем поверхностные химические ожоги подлежат консервативному лечению, а глубокие требуют хирургического восстановления потерянной кожи.
похожие статьи:
Комментарии ()